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真空采血管對(duì)電解質(zhì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)

一、儀器
　　電解質(zhì)分析儀、配套電解質(zhì)試劑

二、材料
采用統(tǒng)一的真空采血管，分為血漿組（肝素鋰抗凝，批號(hào)：080815）、血清A組（無(wú)添加劑，批號(hào)：080709）、血清B組（促凝劑，批號(hào)：080815）和血清C組（分離膠，批號(hào)：080627）。采用直接電極法檢測(cè)。

三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象
　　健康體檢人群，數(shù)量40，隨機(jī)取樣，其中男22名、女18名，年齡18～71歲。

四、樣本收集
　　清晨抽受檢者空腹靜脈血采集于4種不同的真空采血管，每管4mL。采血后室溫放置15min后3000r/min（離心半徑為20cm）離心10min。

五、檢測(cè)
　　檢測(cè)前進(jìn)行定標(biāo)并檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控品，結(jié)果在控后，分別在30min、1、2、4h時(shí)檢測(cè)。

六、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用
　　SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s來(lái)表示。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析，并進(jìn)一步采用SNK檢驗(yàn)進(jìn)行多組間均數(shù)的比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

七、結(jié)果
　　4組不同真空采血管電解質(zhì)檢測(cè)，血清組中的K 濃度明顯高于血漿組（P<0.01），Na 和Cl-濃度也高于血漿組（P<0.05），TCO2之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。
　　血漿組、血清A組和血清B組中的K 濃度有隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高的趨勢(shì)，4h時(shí)的K 濃度與30min時(shí)的K 濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血清C組中則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4組中的TCO2濃度則有隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)，4h時(shí)的TCO2濃度與30min時(shí)的TCO2濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Na 和Cl-濃度隨時(shí)間的變化不大（P>0.05）。

八、討論
　　普通采血管分離血清慢，不適應(yīng)急診檢驗(yàn)。而促凝劑、分離膠和肝素鋰等不同種類的真空采血管加快了血清或血漿的分離速度，更好的滿足了臨床的需要，尤其適合急診檢驗(yàn)。但不同的采血管對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，主要表現(xiàn)為：第一，樣本類型對(duì)電解質(zhì)的影響。本研究結(jié)果顯示血漿和血清電解質(zhì)濃度水平有差別，肝素鋰做為抗凝劑對(duì)電解質(zhì)的影響已有報(bào)道，肝素鋰抗凝采血管組中的K 明顯低于各血清組，主要原因是血液在凝固過(guò)程中細(xì)胞和血小板中K 濃度釋放到血清中，從而導(dǎo)致K 濃度的升高；Na 和Cl-濃度也低于各血清組，這可能是由于不同反應(yīng)體系可產(chǎn)生不同的“基質(zhì)效應(yīng)”。
　　樣本放置時(shí)間對(duì)電解質(zhì)的影響。血清A組、B組和血漿組中的K 濃度有隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高的趨勢(shì)，而血清C組隨時(shí)間的延長(zhǎng)變化不大?？赡苁怯捎陔S時(shí)間的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞中的K 釋放到血清或血漿中，從而導(dǎo)致血清或血漿K 濃度的升高；血清C組中的K 濃度變化不大的原因可能是分離膠在血清和血細(xì)胞之間形成了一道屏障，阻止了血細(xì)胞中K 向血清中釋放。各組中的TCO2濃度都有隨時(shí)間延長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)，可能是由于血清或血漿中的H 和HCO32結(jié)合生成CO2釋放出來(lái)，從而導(dǎo)致血清或血漿中TCO2下降。

九、總結(jié)
不同種類的真空采血管都有一定的優(yōu)、缺點(diǎn)，我們應(yīng)避免缺點(diǎn)，利用優(yōu)點(diǎn)。分離膠是一種比較理想的適合急診和常規(guī)采血的真空管，4h之內(nèi)對(duì)K 、Na 、Cl-檢測(cè)結(jié)果幾乎沒(méi)有影響。